formulir pendaftaran

FORMULIR PENDAFTARAN

Kelas :…………

Data Anak

Nama Lengkap                        :………………………………………………………..

Nama Panggilan                      :………………………………………………………..

Jenis Kelamin                          : a. Laki-laki                b. Perempuan

Tempat Tanggal Lahir             :……………………………………………………….

Usia Per Juli 2010                   :……………………………………………………….

Berat / Tinggi badan               :…….. Kg/……. Cm

Warna Kulit                            : a. putih       b. kuning      c. sawo matang     d. hitam

Jenis Rambut                           : a. lurus           b. keriting        c. ombak

Warna Mata                            : a. hitam         b. biru              c. coklat

Golongan Darah                      :………………………………………………………

Alergi                                      :………………………………………………………

Penyakit Rekom Dokter         :…………………………………………………….

Alamat            Sekarang                    :……………………………………………………...

Ciri Khusus                             :……………………………………………………...

Keahlian / Hobby                    :……………………………………………………..

Pindahan dari KB/TK             :……………………………………………………..

Agama                                     :……………………………………………………..

Suku                                        :…………………………………………………….

Kebangsaan                             :…………………………………………………….

Anak Ke                                  :…………………………………………………….

Jumlah Saudara                       :a……Kandung          b. …. Tiri        

Sidoarjo, ……………………2011                                        Foto berwarna anak

            Orang Tua Siswa                                                         Ukuran 4 x 6                                      

(………………………………….)

Tanda Tangan dan Nama Terang

Semua data adalah benar dan dapat dipertanggungjawabkan

DATA ORANG TUA SISWA ATAS NAMA :………………………………

Nama Lengkap Ayah              :………………………………………………..

Tempat Tanggal Lahir             :………………………………………………..

Agama                                     :……………………………………………….

Suku                                        :……………………………………………….

Kebangsaan                             :……………………………………………….

Golongan Darah                      :……………………………………………….

Alamat Rumah                        :……………………………………………….

                                                .……………………………………………….

HP                                           :……………………………………………….

Telepon Rumah                       :……………………………………………….

Pekerjaan                                 :……………………………………………….

Alamat Kantor                                    :……………………………………………….

Nama Lengkap Ibu                 :……………………………………………….

Tempat Tanggal Lahir             :……………………………………………...

Agama                                     :……………………………………………...

Suku                                        :……………………………………………..

Kebangsaan                             :……………………………………………..

Golongan Darah                      :……………………………………………..

Alamat Rumah                        :…………………………………………….

                                                ……………………………………………..

HP                                           :…………………………………………….

Telepon Rumah                       :…………………………………………….

Pekerjaan                                 :…………………………………………….

Alamat Kantor                        :…………………………………………….

Sidoarjo,…………………….2011

            Orang Tua Siswa

(…………………………………)

Jika ada yang berminat segera datang dan daftar kan segera anak anda ke sekolah kami, atau inden lewat blog ini lewat kotak komentar ATAU EMAIL KAMI KBTK@asacendekia.com

AYO DAFTARKAN SEGERA ANAK ANDA DAN BERGABUNG BERSAMA KAMI PG-TK ASA CENDEKIA 1 DAN 2